Transfuzija krvi

Transfuzija krvi (lat. transfundere, preliti) je proces prenošenja krvi ili njenih produkata iz krvnog sistema jedne osobe u krvni sistem druge. Transfuzija može spasiti život u mnogim urgentnim stanjima kada dolazi do obimnog krvarenja, a može se koristiti i za nadoknađivanje izgubljene krvi u toku raznih lekarskih intervencija ili kod pojedinih oboljenja (teži oblik anemije, trombocitopenijaitd). Osobama koje pate od hemofilije ili srpaste anemije potrebne su gotovo svakodnevne transfuzije krvi.

Velika pažnja se poklanja unakrsnoj probi kako bi se sprečila imunološka reakcija primaoca na davaočevu krv. Uz opštepoznate podele na krvne grupe (A, B, AB i O) i Rh faktore, poznato je kako i drugi manji antigenicrvenih krvnih ćelija igraju značajnu ulogu u kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca. Ti drugi tipovi često postaju izražajni ako osoba prima veći broj krvnih transfuzija, jer primaočev organizam nakon određenog vremena razvija sve veću i veću otpornost na krv ostalih ljudi kroz proces aloimunizacije.

Transfuzija krvi se zavisno od njenog izvora može podeliti u dve osnovne grupe:

• homolognu transfuziju, u kojoj se koristi uskladištena krv drugih ljudi, i
• autolognu transfuziju, u toku koje se koristi uskladištena krv samog pacijenta.

Krv se može primiti samo intravenoznim putem. Iz tog razloga, ovaj proces zahteva stavljanje kanile odgovarajućeg promera. Pre samog postupka transfuzije, upoređuju se karakteristike krvi primaoca i davaoca, kako bi se smanjio rizik transfuzijskih reakcija.

Jedinica krvi (do 500 ml) obično se prima tokom 4 sata. Pacijentima, kod kojih postoji rizik kongestivnog zastoja srca, mnogi lekari pre same transfuzije daju furosemid radi sprečavanja preopterećenja organizma tečnošću. Acetaminofen i/ili antihistamin se ponekad daju pacijentu pre transfuzije radi sprečavanja transfuzijskih reakcija.

Krv se najčešće daje kao čitava krvna jedinica, unošenjem katetera u venu i prikupljanjem krvi u plastičnu kesu sa antikoagulansom, putem sile gravitacije. Prikupljena krv se zatim razdvaja na krvne komponente radi bolje i potpunije upotrebe. Pored eritrocita, krvne plazme i trombocita, drugi produkti krvikoji se koriste su: protein albumin, koncentrat faktora koagulacije, krioprecipitat, koncentrat fibrinogena i imunoglobulini (antitela). Crvene krvne ćelije, plazma i trombociti se mogu davati i samostalno kroz složeni postupak nazvan afereza.

Hemoterapija

Terapija komponentama krvi predstavlja lečenje bolesnika transfuzijom krvi ili njenih specifičnih produkata u cilju rekonstitucije i održavanja homeostaze. Njenim izvođenjem utiče se na zapreminu cirkulišuće krvi, kapacitet za vezivanje i transport kiseonika, hemostazne funkcije krvi i aktivnost medijatora imunog odgovora. Ona predstavlja suportivni metod lečenja, ali primenom ove terapije može doći i do razvoja neželjenih efekata. Zbog toga, pre donošenja odluke o uvođenju hemoterapije uvek mora biti procenjena korist i rizik od njenog izvođenja.

U okviru hemoterapije koriste se:

• deplazmatisana krv (eritrociti) u cilju povećanja koncentracije hemoglobina i sposobnosti krvi za prenos kiseonika, kod osoba sa različitim oblicima anemije. Ovaj produkt se dobija uklanjanjem 70% volumena plazme iz krvne jedinice;
• krv sa redukovanim brojem leukocita koja smanjuje mogućnost raznih štetnih efekata transfuzije;
• isprani eritrociti, kod kojih je smanjena koncentracija proteina krvne plazme (na prvom mestu imunoglobulina), kalijuma, antikoagulantnih rastvora i leukocita. Postoje dve tehnike ispiranja eritrocita: manuelna i automatizovana;
• kriokonzervisani (zamrznuto-odmrznuti) eritrociti, koji imaju rok trajanja i do 10 godina;
• aferezni eritrociti, dobijeni postupkom eritrocitofereze;
• zamrznuta sveža plazma, koja se koristi za nadoknadu faktora zgrušavanja, kod diseminovane intravaskularne koagulacije, hemolitičkog uremijskog sindroma, deficita vitamina K praćenog krvarenjem, deficita inhibitora koagulacije;
• krioprecipitat (komponenta koja sadrži proteine plazme), koji se upotrebljava kod pacijenata koji aktivno krvare, za lečenje hemofilije A;
• trombociti itd.