Definicija:
Febrilne konvulzije nastaju pri povisenoj temperaturi u toku infekcija koja primarno ne zahvataju CNS. Javlja se u uzrastu od 3 meseca do 5 godina.
Incidenca febrilnih konvulzija je 2-4%
Uzrast:
Najcesce se javljaju od 18-24. meseca. 50% dece prvi napad u drugoj godinj zivota, a 90% do 3 godine. Retko pre 6-og meseca zivota (6%).
Etiologija:
Nepoznata, mada genetski faktori imaju znacajnu ulogu; Nasledjivanje je najverovatnije autosomno dominantno ili poligenetsko.
F.K. se najcesce javljaju za vreme iznenadnog, brzog porasta telesne temperature. Cesto su prvi simptomi i u vecini slucajeva 38,5-39,5°C. Najcesci uzrocnici povisine temperature su virusne infekcije gornjih respiratornih puteva (iufluenca, parainfluenca, adenovurus), infekcije gastrointestinalnog trakta (shigella).
Klinicks slika: moze biti tipicna i atipicna.
I Atipicna F.K. (kompleksna) odredjene su sledecim kriterijumima:
-pojava konvulzija u prvoj i posle 5. godine zivota
-trajanje duze od 15minuta
-hemigeneralizovane ili fokalne konvulzije
-pojava postiktalne Toddove paralize
-prisustvo neuroloskih i razvojnih poremecaja kod dece
-3 ili vise napada u razlicitim febrilnim stanjima (status febrilis)
-ponovljene F.K. u istoj febrilnosti
-familijarna pojava epilepsije.
II Tipicne F.K. su kratkog trajanja, generalizovane(tonicno-klonicne 85%, klonicne 10% i atonicne 5%). Klinicki tok- oporavak je brz i potpun.
Recidivi: se javlja kod 30-40% dece. Najcesce u toku od 6-24 meseca posle prvog napada. Za pojavu recidiva su bitni faktori:
1) ako je pojava prvih F.K. pre 13 meseca zivota
2) pojava epilepsije kod bliskih rodjaka
3) pojava F.K. kod bliskih rodjaka
4) atipicne prve F.K.
5) ceste febrilne infekcije
Dijagnoza:
-detaljna anamneza
-detaljan neuropedijatrijski pregled
-laboratorijske analize (SE, krvna slika, urin, jonogram, transaminaze)
-lumbalna punkcija (sumnja na infekciju CNS)
-EEG
Diferencijalna dijagnoza:
-infekcije CNS (meningitis, encephalitis, abscessus)
-metabolicki poremecaj (hypoglikemija, hypokalciemija),eucefalopathia sa komom, Reyeov syndrom
-febrilne sinkope
Teralija:
Vecina F.K. su kratkotrajne i spontano prestaju. Kod duzih napada se primenjuju antiepileptici. U kucnim uslovima Diazepam rektiole 5mg- za decu 2-3 god; 10mg za decu >3god. U ambulantnim bolnickim uslovima se primenjuje benzodiazepini (bensedin ili klonazepam i.v.).
Ostale terapijske mere su:
1. snizavanje povisene temperature frikcijama, antipireticima
2. primena antiotika kod bakterijskih infekcija
Postoji i profilaksa F.K. u cilju da smanji rizik od napada:
1) intermitentna (povremena) kod febrilnosti preko 38,5°
2) kontinuirana (svakodnevna)
Nina Radosavljevic I/5
Febrilne konvulzije nastaju pri povisenoj temperaturi u toku infekcija koja primarno ne zahvataju CNS. Javlja se u uzrastu od 3 meseca do 5 godina.
Incidenca febrilnih konvulzija je 2-4%
Uzrast:
Najcesce se javljaju od 18-24. meseca. 50% dece prvi napad u drugoj godinj zivota, a 90% do 3 godine. Retko pre 6-og meseca zivota (6%).
Etiologija:
Nepoznata, mada genetski faktori imaju znacajnu ulogu; Nasledjivanje je najverovatnije autosomno dominantno ili poligenetsko.
F.K. se najcesce javljaju za vreme iznenadnog, brzog porasta telesne temperature. Cesto su prvi simptomi i u vecini slucajeva 38,5-39,5°C. Najcesci uzrocnici povisine temperature su virusne infekcije gornjih respiratornih puteva (iufluenca, parainfluenca, adenovurus), infekcije gastrointestinalnog trakta (shigella).
Klinicks slika: moze biti tipicna i atipicna.
I Atipicna F.K. (kompleksna) odredjene su sledecim kriterijumima:
-pojava konvulzija u prvoj i posle 5. godine zivota
-trajanje duze od 15minuta
-hemigeneralizovane ili fokalne konvulzije
-pojava postiktalne Toddove paralize
-prisustvo neuroloskih i razvojnih poremecaja kod dece
-3 ili vise napada u razlicitim febrilnim stanjima (status febrilis)
-ponovljene F.K. u istoj febrilnosti
-familijarna pojava epilepsije.
II Tipicne F.K. su kratkog trajanja, generalizovane(tonicno-klonicne 85%, klonicne 10% i atonicne 5%). Klinicki tok- oporavak je brz i potpun.
Recidivi: se javlja kod 30-40% dece. Najcesce u toku od 6-24 meseca posle prvog napada. Za pojavu recidiva su bitni faktori:
1) ako je pojava prvih F.K. pre 13 meseca zivota
2) pojava epilepsije kod bliskih rodjaka
3) pojava F.K. kod bliskih rodjaka
4) atipicne prve F.K.
5) ceste febrilne infekcije
Dijagnoza:
-detaljna anamneza
-detaljan neuropedijatrijski pregled
-laboratorijske analize (SE, krvna slika, urin, jonogram, transaminaze)
-lumbalna punkcija (sumnja na infekciju CNS)
-EEG
Diferencijalna dijagnoza:
-infekcije CNS (meningitis, encephalitis, abscessus)
-metabolicki poremecaj (hypoglikemija, hypokalciemija),eucefalopathia sa komom, Reyeov syndrom
-febrilne sinkope
Teralija:
Vecina F.K. su kratkotrajne i spontano prestaju. Kod duzih napada se primenjuju antiepileptici. U kucnim uslovima Diazepam rektiole 5mg- za decu 2-3 god; 10mg za decu >3god. U ambulantnim bolnickim uslovima se primenjuje benzodiazepini (bensedin ili klonazepam i.v.).
Ostale terapijske mere su:
1. snizavanje povisene temperature frikcijama, antipireticima
2. primena antiotika kod bakterijskih infekcija
Postoji i profilaksa F.K. u cilju da smanji rizik od napada:
1) intermitentna (povremena) kod febrilnosti preko 38,5°
2) kontinuirana (svakodnevna)
Nina Radosavljevic I/5
Нема коментара:
Постави коментар