BOLESTI PLEURE

Bolesti pleure (pleuritis)

Pleuritis je zapaljenje pleure koje je obično praćeno pojavom manje ili veće količine eksudata (izliva) u pleurnom prostoru. Zavisno od eksudata, razlikuju se tri vrste pleuritisa: 1) fibrinski ili „suvi" pleuritis, kada je količina eksudata bogatog fibrinom tako mala da se pregledom ne primećuje, 2) eksudativni pleuritis;   i) gnojni pleuritis (empijem pleure), kada je eksudat gnojav.

Tuberkulozni bacil još je čest uzrok pleiiritisa, naročito kod mladih osoba. Pleuritis ove etiologije javlja se i kod primarne tuberkuloze, a odlikuje se ranom pojavom eksudata. Tuberkulozna infekcija dospeva u pleurni prostor limfnom drenažom, ili direktnom rupturom (pucanjem) plućnog subpleurnog kazeoznog granuloma.

Tada se na površini pleure razviju multipni (brojni) tuberkuli i javlja se eksudat. Ponekad se eksudat u pleuri javlja bez ikakve uočljive promene u plućima, što ne isključuje tuberkuloznu etiologiju, ali uobičajenim metodima nije bilo moguće dokazati vanpleurno tuberkulozno ognjište. Prvobitno plućno ognjište može se uočiti tek kada se izliv povuče.

Pleuru često zahvataju i druge bakterijske infekcije iz okolnih tkiva, a najčešće prate bakterijsku pneumoniju (parapneumonijski izliv). Najčešći prouzrokovači su, od grarnpozitivnih bakterija streptokok i stafilokok, od gram-negativnih Esherichia coli, Klebsiella i Pseudomonas; kao i anaerobne bakterije. Oko 60% pneumokoknih pneumonija, a 40% od svih bakterijskih pneumonija praćeno je manjim ili većim pleurnim izlivom.

                 
                                                                                                                               Vanja Veljković I/2