Reumatska groznica je akutno sistemsko oboljene vezivnog tkiva zapaljenskog karaktera. Zahvata srce, zglobove, CNS, tetive, fascije i respiratorni sistem.
Zapaljenske promene su, uglavnom, reverzibilne, osim promena na srcu koje imaju tendenciju formiranja srcanih mana.
Slikovito se kaze da RG ,,lizne zglobove", a ,,ugriza srce".
Najcesce se javlja u uzrastu od 5 do 15godina.
Izazivac je beta hemoliticki streptokok iz grupe A nakon streptokoknog tonzilitisa.
Zapaljenska reakcija daje eksudativne promene na zglobovima, perikardu i pleuri koje su reverzibilne i promene na srcu i potkoznom tkivu koje ostavljaju sekvele.
▫Karakteristican znak je nalaz zapaljivog granuloma- Aschovljevog cvorica u miokardu i supkutanom tkivu.
Klinicka slika:
Reumatska grozni se ispoljava nakon streptokokne analize. Postoje major i minor znaci reumatske groznice:
I major znaci RG:
1.Karditis (Carditis) koji se manifestuje ubrzanim radom srca (tachicardio), oslabljenim srcanim tonovima, prisustvom suma (novonastalog), upalom perikarda (pericarditis) sa perikardnim bolom,trenjem.
2. Polyartritis-zahvata velike zglobove i seta sa jednog zgloba na drugi. Zglob je otezan, crven, topao, bolan i otezano funkcionise.
3.Horea minor (choreas minor) je cerebralna manifestacija RG. Dete je jako psihicki izmenjeno, emocijonalno nestabilno na to se nadovezuju motorni ispadi pojedinih grupa misica.
4. Erythema anulare s morainatum- eritematozne uzdignute ploce obicno na trupu- povlace se za nekoliko sati ili za dan/dva.
5. Noduli rheumatici su cvrsti bezbolni cvorici oko zglobova i ekstenzionih tetiva.
II Minor znaci RG su:
1. Artralgia- bolovi u zglobovima imaju migrirajuci karakter.
2. Povisena temperatur- i do 40°C sa pogorsavanjem opsteg stanja.
3. Bol u stomaku
Dijagnoza: povecanje ASTO titra iznad 300 jedinica, mora se pratiti na 2 nedelje i predstavlja pokazatelj kretanja streptokokne infekcije.
Ostali nalazi: povisena sedimentacija, fibrinogen, poviseni leukociti (leukocitoza), povisene vrednosti LDH i alfa-2 globulina.
Za dijagnozu RG neophodno je: 2major ili 1 minor + 2minor znaka.
Terapija:
1. Lek izbora je Penicillin, ukoliko je dete alergicno na Penicillin daje se Eritromicin u odgovarajucoj dozi 10 dana.
2. Antiinflamatorna terapija Acetilsalicilna kiselina( Aspirin).
3. Kortiksteroidi (Pronison) u odgovarajucoj dozi u zavisnosti od tezine klinicke slike.
Profilaksa: se sprovodi sa depo preparatima Penicillina- Extencillin, i to 600 000 i.j. za predskolsku, a 1 200 000 i.j. za skolsku decu i to prve godine na 3 nedelje, a ostale na 4 nedelje.
Ukoliko je doslo do formiranja srcane mane profilaksa je dozivotna.
Kod alergije na Penicillin daje se Eritromicin u 2x250mg dnevno.
Nina Radosavljevic I/5
I major znaci RG:
1.Karditis (Carditis) koji se manifestuje ubrzanim radom srca (tachicardio), oslabljenim srcanim tonovima, prisustvom suma (novonastalog), upalom perikarda (pericarditis) sa perikardnim bolom,trenjem.
2. Polyartritis-zahvata velike zglobove i seta sa jednog zgloba na drugi. Zglob je otezan, crven, topao, bolan i otezano funkcionise.
3.Horea minor (choreas minor) je cerebralna manifestacija RG. Dete je jako psihicki izmenjeno, emocijonalno nestabilno na to se nadovezuju motorni ispadi pojedinih grupa misica.
4. Erythema anulare s morainatum- eritematozne uzdignute ploce obicno na trupu- povlace se za nekoliko sati ili za dan/dva.
5. Noduli rheumatici su cvrsti bezbolni cvorici oko zglobova i ekstenzionih tetiva.
II Minor znaci RG su:
1. Artralgia- bolovi u zglobovima imaju migrirajuci karakter.
2. Povisena temperatur- i do 40°C sa pogorsavanjem opsteg stanja.
3. Bol u stomaku
Dijagnoza: povecanje ASTO titra iznad 300 jedinica, mora se pratiti na 2 nedelje i predstavlja pokazatelj kretanja streptokokne infekcije.
Ostali nalazi: povisena sedimentacija, fibrinogen, poviseni leukociti (leukocitoza), povisene vrednosti LDH i alfa-2 globulina.
Za dijagnozu RG neophodno je: 2major ili 1 minor + 2minor znaka.
Terapija:
1. Lek izbora je Penicillin, ukoliko je dete alergicno na Penicillin daje se Eritromicin u odgovarajucoj dozi 10 dana.
2. Antiinflamatorna terapija Acetilsalicilna kiselina( Aspirin).
3. Kortiksteroidi (Pronison) u odgovarajucoj dozi u zavisnosti od tezine klinicke slike.
Profilaksa: se sprovodi sa depo preparatima Penicillina- Extencillin, i to 600 000 i.j. za predskolsku, a 1 200 000 i.j. za skolsku decu i to prve godine na 3 nedelje, a ostale na 4 nedelje.
Ukoliko je doslo do formiranja srcane mane profilaksa je dozivotna.
Kod alergije na Penicillin daje se Eritromicin u 2x250mg dnevno.
Nina Radosavljevic I/5
Нема коментара:
Постави коментар